Когда потребуется принятие решений
Когда человек уже не может общаться и самостоятельно выбирать лечение, ответственность зачастую ложится на плечи близких. В таких обстоятельствах нужно обеспечить максимальное уважение его пожеланий и поддержание комфорта. Это становится особенно тяжело, если заранее не оговорили, какие процедуры допустимы, а какие нет, или когда между членами семьи нет единого мнения.
Предварительные распоряжения — ваш ориентир
Если у пациента есть заранее оформленные документы — паспорт волеизъявления, отказ от реанимации— обязательно покажите их врачу. Для ухода на дому необходим официальный документ, подписанный врачом, чтобы скорая помощь, если её вызовут, не проводила нежелательные вмешательства. Хосписная служба поможет определить, относятся ли изменения в состоянии к естественному процессу умирания, и что ещё требует вмешательства.
Как принимать решения: два подхода
-
Заместительное суждение — попытка принять решение, каким бы оно было, если бы сам пациент мог высказать своё мнение. Это важно, если вы знаете, чего он желал.
-
В интересах больного — когда учитываются не воспоминания пациента, а общее благополучие: качество жизни, страдания и дискомфорт. Это уместно, если нет ясных указаний его воли.
Изображение создано с помощью искусственного интеллекта
История Ларисы. Дыхательный аппарат
После инсульта 90-летняя Лариса впала в кому. Врач предложил подключить её к аппарату ИВЛ. Сын Иван вспомнил, что мать неодобрительно относилась к аппаратуре после инсульта у соседей, и отказался. Через часы Лариса тихо скончалась. Это пример применения принципа «Заместительное суждение».
История Александра. Операция или не операция
Отец Вероники, Александр (80 лет), страдает раком лёгких и болезнью Паркинсона. Врач предложил операцию, но Вероника решила, что операция приведёт к страданиям, не улучшит качество жизни и отдал предпочтение подходу «В интересах больного».
Вопросы, которые стоит задать врачу
Если вы не уверены, можно выяснить:
-
Как будет развиваться ситуация при текущем лечении?
-
Даст ли это больше времени с близкими?
-
Что будет, если мы откажемся от вмешательств?
-
Когда стоит перейти на хосписный уход?
-
Какие лекарства и поддержка доступны?
-
Что делать, если прекратится приём еды или воды?
-
Как завершить искусственную вентиляцию, если она уже включена?
Кто может помочь
Не стоит пытаться принять решение в одиночку. Возьмите с собой другого человека — он поможет фиксировать детали разговора и задавать уточняющие вопросы. Обязательно уточняйте всё у врача до тех пор, пока не появится ясность.
Контакт в экстренной ситуации
Если уход организуется дома, убедитесь, что у вас есть прямой контакт с врачом или медсестрой — на случай внезапных осложнений или симптомов.
Когда переходить на хоспис
Медики могут рекомендовать хоспис, если прогноз — менее шести месяцев жизни. Особенно это актуально при онкологических заболеваниях, тяжёлых неврологических болезнях, ухудшении общей функции организма.
