Почему перелом шейки бедра так распространён?
Тазобедренные суставы являются одними из самых прочных у человека. И это легко объяснимо, ведь на них приходится максимально высокая нагрузка, особенно при ходьбе, беге, приседаниях, прыжках.
Бедренная кость – самая длинная кость в теле человека. Она служит местом крепления более чем 10 различных мышц, которые отвечают за движение ног и таза. Условно бедренную кость можно разделить на три отдела верхний, нижний и центральный (тело кости). Нижний отдел бедренной кости – прямой, широкий, переходит в коленный сустав. Верхний отдел устроен сложнее. Он состоит из двух небольших наростов – вертелов, расположенных по бокам основного тела кости. К ним крепятся мышцы. Между вертелами бедренной кости в сторону таза отходит шейка бедра. Она заканчивается сферической бедренной головкой, которая входит в чашеобразное углубление тазовой кости – вертлужную впадину. Вместе бедренная кость и вертлужная впадина и образуют тазобедренный сустав. Но с возрастом, как и все суставы в организме, они постепенно начинают разрушаться. Наиболее слабой частью тазобедренного сустава считается именно шейка бедра. Поэтому ощутимый процент переломов приходится на нее. Но также подвержена повреждению непосредственно головка сустава.
Причины перелома бывают низкоэнергетическими и высокоэнергетическими.
Низкоэнергетический перелом – травма, которую человек получает при не очень сильном ударе, чаще всего у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на выпрямленную, скрученную ногу или на боковую часть таза. Низкоэнергетические переломы широко распространены среди людей с остеопорозом - патологией, при которой кости становятся слишком хрупкими и ломкими. Остеопороз считается эндокринным заболеванием, так как связан с нарушением обмена веществ. У пожилых людей остеопороз появляется из-за возрастных гормональных изменений (у женщин – менопауза, у мужчин – возрастной дефицит мужских половых гормонов).
Высокоэнергетические переломы встречаются у всех людей независимо от возраста и пола. Причиной может стать авария, падение с высоты боком или приземление на твердую поверхность с прямыми ногами.
В чём заключается опасность перелома шейки бедра?
Еще буквально 20-30 лет назад перелом шейки бедра для пожилого человека был практически приговором. Пережить травму получалось по разным данным только 20-40 процентам больных. Что даже меньше, чем после инфарктов и инсультов.
Поскольку со сломанной шейкой бедра человек не может ходить, стоять и сидеть, то, если он не получил лечение (операционное) в течение нескольких суток после перелома, он вынужден все это время лежать. В результате могут развиться застойная пневмония и дыхательная недостотачность. Кроме того, лежачие пациенты часто сталкиваются с тромбозом глубоких вен. Частный спутник лежачих больных – пролежни. Под давлением собственного веса лежачего человека кровообращение в коже нарушается и ее клетки начинают отмирать. У больных с нелеченным переломом шейки бедра пролежни появляются особенно часто, так как переворачивание причиняет человеку сильную боль. Появляется тяжелая депрессия.
Сейчас, когда большинству пожилых людей удается проводить остеосинтез или эндопротезирование, прогноз куда оптимистичнее.
Остеосинтез — операция, при которой обломок шейки бедра с головкой фиксируется к основной части кости с помощью больших винтов или других конструкций. Они обеспечивают плотное прилегание отломка, предотвращают его смещение. После остеосинтеза кость срастается в среднем через 4–6 месяцев. В период реабилитации пациенту нельзя опираться на травмированную ногу.
Эндопротезирование тазобедренного сустава бывает двух видов: тотальное — с заменой шейки бедра, головки, а также вертлужной впадины; частичное (гемиэндопротезирование) — заменяется только шейка бедра и головка, тазовая часть сустава остаётся нетронутой.
В зону риска попадают только лица, которым невозможно провести операцию из-за недопустимости наркоза по тем или иным медицинским показаниям.
Приспособления при переломе шейки бедра
Медицинские приспособления при переломе шейки бедра позволяют повысить качество жизни на период реабилитации. А также ускорить восстановление и снизить риск рецидива.
ДЕРОТАЦИОННЫЙ САПОЖОК
Деротационный сапожок при переломе шейки бедра применяют в ходе консервативного лечения или после операции. При консервативном лечении главное – принять все возможные меры по правильному сращению обломков кости. Деротационный сапожок – устройство, мешающее движению стопы вокруг продольной оси. На короткий срок ставят сапожок после оперативного вмешательства, чтобы уменьшить болевые ощущения или на длительный срок, если операцию не делали. Еще десятилетие назад сапожок при переломе шейки бедра медики и пациенты представляли как гипсовую накладку, которую не снимали на протяжении всего срока лечения.
Современный же деротационный сапожок представлен конструкцией, напоминающей сапог, только без передней части – вместо нее по всей высоте изделия предусмотрены специальные регулирующие стопу и голеностоп ремни. К наружной стороне сапожка в области следа прикреплена жесткая пластина, именно она не позволяет совершать болезненные движения.
Не стоит путать деротациоонный сапожок с обычным тутором или ортезом. На вид они похожи, но не обеспечивают защиту от прокручивания стопы, а только фиксируют ее движение
Главное преимущество деротационного сапожка – возможность снять его на время гигиенических процедур, а также:
- в полости сапожка предусмотрена мягкая прокладка для предотвращения травм кожи, благодаря ей обездвиженная конечность находится в тепле;
- легкость конструкции. Гипсовый аналог очень тяжел и мешает выполнять любые движения, необходимые для профилактики атрофии мышц;
- не боится влаги, позволяет коже дышать;
- простота использования.
Для того, чтобы обеспечить скорейшее срастание костей, используют деротационный сапожок жесткой фиксации, но по мере выздоровления возможна смена жесткого типа на более удобный вариант. Использовать или нет сапожок решает хирург или травматолог. Однако иногда о данном приспособлении забывают, поэтому стоит уточнить данный момент у лечащего врача.
Как выбрать деротационный сапожок.
- Размер. Необходимо измерить длину стопы и обхват голени снизу и сверху.
- Степень фиксации, нужно уточнять у лечащего врача.
Сапожок можно надевать с чулком или гольфом из хлопка без резинки.
Деротационный сапожок – необходимое изделие для быстрейшего заживления кости. Применение его необходимо в некоторых случаях только на несколько дней, а иногда более 2-3 месяцев. За тот и другой период он облегчит больному процесс восстановления и поможет обрести пациенту долгожданную способность к передвижению.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРОВАТЬ
Без медицинской функциональной кровати вполне можно обойтись. Однако ее наличие все же рекомендовано. Она облегчит жизнь и больному, и ухаживающему за ним человеку. Что дает функциональная кровать: Возможность выставления высоты ложа, чтобы больной мог вставать, не сгибая ногу, что очень важно на первых этапах восстановления. Поднятие головной секции ощутимо повышает комфортабельность (принятие пищи, чтение, просмотр телепередач и пр.) и положительно влияет на психоэмоциональное состояние.
ХОДУНКИ
При остеосинтезе и естественном заживлении восстановление происходит длительно и наступать на поврежденную ногу нельзя достаточно долго.
.jpg)
КРЕСЛО-ТУАЛЕТЫ
Кресло-туалеты можно использовать в период, когда больной с переломом шейки бедра может вставать с помощью ухаживающего за ним человека. Применять в принципе можно любую модель. Главное, чтобы у нее была регулировка высоты и желательно спинка.
НАСАДКИ НА УНИТАЗ
Насадки на унитаз используются в период, когда больной уже частично восстановился. Они повышают высоту унитаза, благодаря чему на него можно садиться, практически не сгибая поврежденную ногу. Что чрезвычайно важно при переломе шейки бедра.
